巻き爪

latest update:2010.10.08


　巻き爪はスポーツ選手のみならずスポーツをしない人にも起きうるありふれた疾患です。たかが巻き爪されど巻き爪で、痛みや出血、化膿や肉芽形成は実にうっとうしいものです。


治　療　法

手術法
 局所麻酔
 出血
 術後の痛み
 治療期間
 再発率
 その他特徴など
 独断的
評価
 図
抜爪


単に爪全体を抜いてしまう
 必要
 多

 数日有り
 ガーゼ交換１週間

 100％
 簡単だが
感染症のみ適応
今どき流行らぬ手技
 ×
爪の辺縁のみ切除


食い込み部分だけ爪を切除
 不要？
 少

 少
 ガーゼ交換０〜３日
 100％
 簡便
とりあえず今すぐ楽になりたい人向け

 ☆
超弾性ワイヤー矯正法
（町田法）（注１）

特殊ワイヤーで爪を矯正する
 不要
 無
 無
 ガーゼ交換不要
１カ月ごとにワイヤー付け替え
治療期間３カ月

 低い

 簡単、即日入浴可
最終仕上がり良し
再発なら再実行
 ☆☆☆
爪形成手術１
（鬼塚法）（注２）

変形部分の爪・爪床・爪母を切除
 必要
 多
 数日有り
 ガーゼ交換１０日間

 0％？
 爪の幅が減る
感染、不良肉芽があっても一気に治療できる利点あり
ほぼ永久的に治癒
 ☆☆
爪形成手術２
（中村法小倉式）（注３）

爪を切って変形を矯正し接着剤で固定
 必要
 無？
 少々
 ガーゼ交換ほぼ不要
 低い

 仕上がり良し
再発なら再実行
 ☆☆☆

注１）爪の先端部分に穴を開けて特殊ワイヤー（多摩メディカル製：http://tama-medical.com/）を通します。
利点：爪にしか手を加えないので出血せず、ほとんど痛みがないので、即日入浴できるし、ガーゼ交換の必要がない。
矯正速度はゆっくりですが、爪床を痛めない利点があります。若い爪は矯正しやすく、爪白癬の硬い爪は矯正しにくい。ワイヤーを入れた後も徐々に矯正するので、爪が伸びたらワイヤーを入れ替えるため１カ月に１回、３カ月ほど通院が必要。ワイヤーは実費を頂きますが、１本で４回使用できます。
欠点：爪を短くつんでいるとワイヤーが入らない。この場合、マチプレートで矯正できる場合がありますが、比較的外れやすいので、爪が伸びるのを待つか、以下の注３）の方法を私は好んで採用しています。

注２）唯一確実に根治出来る方法ですが、術後数日間痛いこと、爪の幅が減ってしまうことが大きな欠点で、私はここ３年間行っていません。

注３）中村法原法では小型電動鋸を使いますが、私は小型ルーターを使用します。模型工作好きな少年？にはおなじみの工具です。これで爪に細い溝を付けて手術用ペアンで爪を一気に矯正します。矯正位置を維持するために、瞬間接着剤とプラスチックフィルムを使います。爪が伸びていない、深爪した爪にも適用できます。巻き爪の人は痛みから逃れようと、ついつい爪をつみすぎていることが多く、そんな場合はワイヤーが使えません。第１例は２００６年２月で、以来第１選択になりつつあります。局麻剤が必要で爪の一部を爪床から剥がすのすが欠点ですが、硬い爪でも早く矯正できる魅力があります。

注）爪白癬（みずむし）の場合は、同時に内服薬による治療が必要です。外用薬（塗り薬）は爪白癬には、ほとんど無効です。爪を薄く削れば有効ですが。


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